Définition
Qu'est-ce que l'analgésie péridurale ?
C’est une technique d’anesthésie loco-régionale réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur. Elle est destinée à supprimer ou à atténuer les douleurs de l’accouchement et/ou, si besoin, à en faciliter le déroulement. C’est, à ce jour, la méthode la plus efficace.
Son principe est de bloquer la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs provenant de l’utérus en injectant à leur proximité un produit anesthésique local associé ou non à un dérivé de la morphine.
Cette technique assure une bonne stabilité des fonctions vitales, bénéfique pour la mère et l’enfant. Ce blocage se fait à proximité de la moelle épinière dans l’espace péridural, par l’intermédiaire d’un tuyau très fin (cathéter) introduit dans le dos à l’aide d’une aiguille spéciale. Le cathéter reste en place pendant toute la durée de l’accouchement afin de permettre l’administration répétée de l’anesthésique. S’il est nécessaire de pratiquer une césarienne ou toute autre intervention, l’anesthésie pourra être complétée par ce dispositif; ce qui n’exclut pas le recours à l’anesthésie générale dans le décours de l’accouchement.
Une séance d’information est réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur dans les quelques semaines précédant votre accouchement. Elle sera complétée par une consultation individuelle si nécessaire.
Au moment de bénéficier de l’analgésie péridurale, vous aurez la visite du médecin anesthésiste-réanimateur qui vous prendra en charge et les données de la consultation seront actualisées si nécessaire. Il peut arriver, en fonction de votre état de santé ou du résultat des examens complémentaires qui vous auront éventuellement été prescrits, que l’analgésie péridurale ne puisse être effectuée, contrairement à ce qui avait été prévu. C’est le cas par exemple, s’il existe de la fièvre, des troubles de la coagulation du sang, une infection de la peau au niveau du dos ou toute autre circonstance pouvant être considérée à risque. Le choix définitif et la réalisation de l’acte relèvent de la décision du médecin anesthésiste-réanimateur.
Localisation et contacts
L'analgésie péridurale est réalisée par l'anesthésiste.
Le rendez-vous est pris par l'anesthésiste lors de sa consultation.
Déroulement de l'examen
Comment serez-vous surveillée pendant l'analgésie péridurale ?
Comme tout acte d’anesthésie, l’analgésie péridurale se déroule dans une salle équipée d’un matériel adéquat, adapté à votre cas et vérifié avant chaque utilisation.
Durant l’analgésie péridurale, vous serez prise en charge par le médecin anesthésiste-réanimateur et la sage-femme.
Quels sont les inconvénients et les risques de l'analgésie obstétricale ?
Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises par la science, comporte un risque.
Les conditions actuelles de surveillance de l’anesthésie permettent de dépister rapidement les anomalies et de les traiter.
Pendant l’analgésie péridurale, une sensation de jambes lourdes et une difficulté à les bouger peut être observée. C’est un effet sans gravité de l’anesthésique local.
Au moment de la sortie du bébé, l’envie de pousser peut être diminuée et une sensation de distension peut être perçue.
Une difficulté transitoire pour uriner est fréquente lors d’un accouchement et peut nécessiter un sondage évacuateur de la vessie.
Une baisse transitoire de la pression artérielle peut survenir.
Si les dérivés de la morphine ont été utilisés, une sensation de vertige, des démangeaisons passagères, des nausées sont possibles.
Des douleurs au niveau du point de ponction dans le dos peuvent persister quelques jours mais sont sans gravité.
L’analgésie peut être insuffisante ou incomplète pendant les contractions. Une nouvelle ponction peut alors être nécessaire, de même qu’en cas de difficulté de mise en place ou de déplacement du cathéter.
Exceptionnellement des maux de tête, majorés par la position debout, peuvent apparaître après l’accouchement. Le cas échéant, leur traitement vous sera expliqué.
Dans de très rares cas, une diminution transitoire de la vison ou de l’audition peut être observée.
Des complications plus graves, telles que convulsions, arrêt cardiaque, paralysie permanente ou perte plus ou moins étendue des sensations, sont extrêmement rares.
Quelques cas sont décrits alors que des centaines de milliers d’anesthésies de ce type sont réalisées chaque année. Enfin, pour votre bébé, l’accouchement sous analgésie péridurale ne comporte pas plus de risque qu’un accouchement sans péridurale.
