Définition
La ponction biopsie rénale consiste en un prélèvement d'un ou de plusieurs petits fragments de rein.
Un seul rein est biopsié car les maladies rénales, les lésions touchent les deux reins. Les fragments biopsiés sont ensuite examinés au microscope. Un certain délai est donc nécessaire pour obtenir le résultats de cet examen.
Le but est de préciser :
- le diagnostic (cause et/ou catégorie de la maladie rénale),
- le pronostic (évolution future et surveillance à prévoir),
- et/ou le traitement.
Localisation et contacts
Le rendez-vous est pris par le néphrologue lors de sa consultation.
Déroulement de l'examen
Avant de réaliser la ponction biopsie, une prise de sang et un temps de saignement permettront d'apprécier votre coagulation.
Si vous prenez des médicaments qui modifient la coagulation du sang, ceux-ci seront interrompus, en accord avec votre médecin, avant la ponction. Si nécessaire, des médicaments seront administrés en perfusion pour normaliser la coagulation.
La pression artérielle sera surveillée : si elle est jugée trop élevée, des médicaments pourron être administrés afin de la faire baisser.
Une prémédication pourra vous être administrée dans l'heure qui précède l'examen.
La ponction s'effectue sous anesthésie locale.
Vous êtes installé à plat ventre sur un plan dur. La ponction est effectuée avec un aiguille à usage unique.
Il est souvent nécessaire de prélever un ou deux fragments de rein supplémentaires.
Le repérage du rein biopsié s'effectue par échographie ou sur des clichés radiologiques réalisés antérieurement.
Après la ponction, il vous est demandé de rester au lit. Au cours des 12 premières heures, vos urines sont recueillies afin d'en surveiller la coloration. Votre pression artérielle est également surveillée.
Durant les trois semaines qui suivront l'examen, il est conseillé :
- d'éviter toute activité physique intense ou susceptible de provoquer des traumatismes (port de charges lourdes, sports tels que rugby, équitation, moto, ...);
- de ne pas prendre d'aspirine et de ne pas prévoir de longs voyages sans l'accord de votre médecin.
En cas de récidive de douleurs dans la région de la biopsie et/ou d'apparition d'urines rouges, il est fortement conseillé de prendre contact avec votre médecin traitant ou avec un médecin du service de néphrologie.
Risques
Les incidents ou complications sont rares :
- Pendant l'examen, la survenue d'un malaise vagal est possible.
- Après l'examen peuvent survenir :
- une hématurie, c'est-à-dire la présence de sang dans les urines,
- un saignement péri-rénal (hématome péri-rénal).
En cas de persistance d'un saignement et/ou de saignement abondant, l'hospitalisation peut être prolongée de quelques jours.
Une transfusion de sang peut être indiquée.
Exceptionnellement, une intervention radiologique ou chirurgicale peut être nécessaire.
