Le principe de la dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est un traitement alternatif à l'hémodialyse.  Elle est préférée comme première modalité de traitement de suppléance pour préserver la fonction rénale résiduelle.

Cette dialyse utilise la membrane péritonéale comme surface d'échanges entre le liquide instillé dans la cavité abdominale et le sang circulant dans la paroi des intestins.

Un cathéter de dialyse péritonéale est un tube mince et souple que l'on introduit chirurgicalement dans la cavité abdominale.  L'orifice de sortie du cathéter se situe sous le nombril.
La partie extérieure du cathéter va permettre l'instillation des liquides de dialyse.

Les deux types de dialyse péritonéale :

1. La dialyse péritonérale continue ambulatoire (D.P.C.A)

La dialyse péritonéale continue ambulatoire (D.P.C.A) nécessite quatre échanges par jour.
Deux litres de liquide de dialyse sont instillés par le cathéter et restent en stagnation intra-abdominale pendant quatre heures.  Le liquide est ensuite drainé puis renouvelé.

Ces échanges sont pratiqués au domicile, au travail, en vacances, ...

Ce traitement quotidien assure une dialyse continue et une ultrafiltration étalée, expliquant son excellente tolérance, notamment chez le sujet âgé.

2. La dialyse péritonéale automatisée (D.P.A)

La dialyse péritonéale automatisée (D.P.A) nécessite l'emploi d'un cycleur.

Durant les heures de sommeil, les échanges sont réalisés par un cycleur (machine) qui contrôle les volumes totaux, les volumes d'injections, le temps de stagnation et le volume drainé.

Quatre à dix échanges sont effectués pendant le sommeil totalisant dix à vingt litres de liquide.

Une carte intégrée mémorise tous les paramètres de dialyse qui sont ensuite analysés par le néphrologue à la consultation.

Avantages de ce type de dialyse :

• Le traitement est plus lent et plus doux.
• Se pratique à domicile après une formation d'une semaine au centre.
• Le patient est autonome et indépendant dans ses déplacements.
• Une intégration professionnelle est plus aisée.
• Les déplacements en vacances sont facilités.
• Avec le cycleur, le traitement s'effectue la nuit; aucu traitement diurne.
• Le régime alimentaire est moins strict qu'en hémodialyse.
• Aucune ponction veineuse n'est effectuée.
• Meilleure stabilité tensionnelle.

Inconvénients de ce type de dialyse :

• Un cathéter permanent se trouve au niveau abdominal.
• Des risques d'infection sont présents.
• Nécessité de stocker du matériel de dialyse.
• Ce type de dialyse s'effectue tous les jours.

Financièrement :

• Cette technique de dialyse n'implique aucun investissement financier de la part du patient car elle est totalement remboursée par la sécurité sociale.
• Un complément financier vous sera octroyé pour payer les déchets, l'eau et le courant utilisés.