Définition
Le but de cet examen est de définir si un bébé présente, durant son sommeil, des problèmes cardiaques, respiratoires ou neurologiques.
Le rythme cardiaque et le rythme respiratoire ainsi que les différentes phases du sommeil sont analysés et contrôlés et les risques de "mort subite du nourrisson" sont évalués.
Parfois d'autres paramètres, comme par exemple la pH-métrie pour dépister le reflux gastro-oesophagien, sont également étudiés.
La fiabilité du test n'est malheureusement pas de 100 %.
En effet, le risque de "mort subite" ne peut être totalement écarté dans l'état actuel des connaissances de la médecine même chez un enfant qui a passé une polysomnographie dont le résultat est négatif.
Quand et comment ?
Bébé est attendu vers 19 h 30. Il pourra repartir le lendemain matin vers 7 h 30, une fois que l'infirmière l'aura libéré de son matériel.
Afin que l'enfant ne se retrouve pas tout seul, qu'il puisse s'adapter plus facilement, une seule personne est autorisée à passer la nuit.
Localisation et contacts
Pour la réalisation de cet examen, le pédiatre est assisté d'une infirmière.
Déroulement de l'examen
Aucune préparation particulière n'est nécessaire. En effet, bébé pourra toujours boire, jouer, être changé, aller dans les bras.
Programme
Arrivé dans le service, bébé va s'habituer à son nouvel environnement.
Ensuite, une infirmière va lui coller des petites pastilles un peu partout. Cela dure plus ou moins un quart d'heure.
Bébé risque de pleurer pendant cette période; l'installation ne fait pas mal, elle juste gênante : la colle est froide, bébé doit rester sans bouger quelques instants. Un temps d'adaptation est nécessaire à l'enfant; ensuite, il peut à nouveau boire, jouer, être changé, aller dans les bras de papa ou maman.
Les électrodes restent en place jusqu'au lendemain matin. L'infirmière utilise une huile afin de débarrasser l'enfant sans lui faire mal et sans lui arracher de cheveux !
Le placement des électrodes
- 6 ou 7 électrodes (petites pastilles) sont placées sur la tête afin d'enregistrer l'activité cérébrale (électroencéphalogramme).
- Une électrode de chaque côté de l'oeil pour enregistrer les mouvements oculaires
- Parfois deux électrodes sous le menton pour enregistrer les contractions musculaires
Ces trois enregistrements permettent la surveillance des différents stades de sommeil.
- 2 électrodes sur le thorax pour enregistrer l'activité cardiaque (électrocardiogramme)
- Un micro à la base du cou pour enregistrer les bruits respiratoires
- Thermistances (petits capteurs) devant les narines pour enregistrer le flux d'air entrant et sortant des narines, pour voir la concentration de l'air en oxygène et en gaz carbonique.
- Une ceinture au niveau du thorax pour enregistrer les mouvements respiratoires thoraciques
- Une ceinture au niveau de l'abdomen pour enregistrer les mouvements respiratoires abdominaux
- Un capteur au niveau du pied ou du doigt afin de mesurer la saturation en oxygène du sang
Toutes ces électrodes sont reliées à un système d'enregistrement.
Pas de précautions particulières à prendre.
Résultats
Les résultats de l'examen peuvent être connus en passant un simple coup de téléphone au service de pédiatrie, le lendemain de la sortie de l'enfant.
Selon les résultats, plusieurs conséquences sont possibles :
- soit le test ne présente aucune anomalie : les parents sont donc rassurés,
- soit l'enfant a encore ses fonctions immatures : on conseille alors aux parents de revenir un peu plus tard,
- soit le test du sommeil de l'enfant révèle certaines anomalies : un suivi est alors instauré avec parfois un moniteur et des examens de sommeil de contrôle.
Dans les trois cas de figure, il est important de respecter les conseils de base pour un sommeil le plus en sécurité possible pour bébé.
Moyens de prévention de la mort subite - Conseils de base
- Faire dormir le bébé sur le dos
- Maintenir la température de la chambre entre 18 et 20 degrés centigrades
- Ne pas fumer pendant la grossesse ni en présence de l'enfant (pièce aérée, saine)
- Assurer la sécurité dans le lit ou le berceau de l'enfant :
- un matelas ferme et pas d'oreiller sont à conseiller;
- la couverture ne doit pas recouvrir la tête de l'enfant (il faut préférer un sac de couchage);
- le matelas ne doit pas laisser d'espace libre avec le bord du lit;
- les barreaux ne doivent pas permettre le passage de la tête de l'enfant;
- le bébé ne doit pas dormir avec une chaînette ou la cordelette de la tétine autour du cou;
- il faut éviter tout objet qui pourrait recouvrir le visage (être notamment attentif aux peluches);
- interdire la chambre aux animaux.
- Eviter d'administrer des calmants à un nourrisson
- Respecter le rythme de vie de l'enfant, ne pas le brusquer dans ses habitudes
